念珠菌阴道炎防复发应消除诱因“”

念珠菌阴道炎自古以来有之，近代称作念珠菌阴道病。1849年就有首例女性生殖道念珠菌病毒感染的报导。

1931年报导第一例胎儿妇女病毒感染念珠菌病。这是一种常见病，发生率在长时间妇女为10%-20%，胎儿妇女则低约40%。

念珠菌阴道炎的病因　　念珠菌阴道病的病因早已具体，90%的病原体为白色念珠菌，其余是平滑球念珠菌及其它一些少见真菌。念珠菌对冷的抵抗力不强劲，冷却到60摄氏度一小时才可丧生，但对潮湿、日光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。白色念珠菌为条件致病菌，10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌不存在，并不引发症状。

　　以下条件不易所致念珠菌阴道炎：　　①患上糖尿病的妇女、孕妇、口服避孕药及拒绝接受大量雌激素治疗者，由于阴道内糖原减少，酸度升高，局部细胞免疫力上升，合适念珠菌交配而引发炎症；　　②长年应用于抗生素，转变了阴道内微生物之间的互相制约关系；　　③皮质激素或免疫缺陷综合征，使机体抵抗力上升；　　④穿短裙化纤内裤，体重增加，可使外阴局部的温度和湿度减少，也不易使念珠菌以求交配而引发病毒感染。　　一般指出，念珠菌阴道病是一种自身传播性疾病。

因为念珠菌除宿主于阴道外，还有可能宿主于人的口腔和肠道，这三个部位的念珠菌可相互传染，当局部环境条件合适时易发作。部分可通过认识感染者的衣物等而间接传染。念珠菌阴道病也有可能通过性认识传播。

念珠菌阴道炎应当如何化疗　　念珠菌阴道病的症状为外阴炎症、灼痛，相当严重时坐卧不宁，出现异常伤痛，往往吐血炎症而抓破外阴皮肤。由于外阴皮肤受损可引发性交疼痛及小便时的灼热感，故可严重影响工作与生活。

急性期白带增多，其特征是白色稠厚、呈圆形凝乳状或豆渣样。也有的白带呈圆形水样，平流层、无臭味。有上述表现者不应到医院就医，不要随便用药。

在药物化疗之前，所取少许阴道分泌物，置放存在部分液降温的１０％氢氧化钾或生理盐水的玻片上，在显微镜下找寻到孢子和假菌丝，才可具体临床。若有症状而多次检查结果阴性，建议做到真菌培育。　　对于妊娠期念珠菌病的用药，目前不存在争议。

念珠菌会造成胎儿畸形，也会减少胎膜早破或早产的风险。故有人指出化疗仅有局限在有症状的病人，没症状的病人就没适当用药。但是，在胎儿怀孕过程中，不会将阴道内的念珠菌传染给胎儿，使新生儿在出生于后受到感染。

因此，新生儿的念珠菌病毒感染基本上都就是指母亲产道病毒感染的，轻者为口腔念珠菌病和肛门生殖器真菌感染，重者经常出现真菌性败血症。所以，从防治新生儿念珠菌病的角度抵达，无论是有症状还是无症状的孕妇，都应当获得化疗。化疗宜局部用药。　　念珠菌阴道病化疗后有５％～１０％的病人不会发作，特别是在不易在月经前发作。

对发作病例不应检查原因，如否有糖尿病，否应用于了抗生素、雌激素、避孕药或类固醇激素，否穿短裙化纤内裤等，不应避免诱因。性伴侣也不应展开念珠菌的检查及化疗。

据报导，女方有症状者，其未婚有１０％的机会病毒感染，所以未婚也应到皮肤科就医，化疗期间要防止性生活。由于肠道念珠菌是病毒感染的最重要来源，对重复放作者除局部用药外，不应全身同时用药。　　以防重在清领，预防为主。若有糖尿病不应大力化疗，转变食谱，增加含糖量低的食物。

在疾病和念珠菌阴道病之间，权衡利弊，适当时停止使用广谱抗生素、雌激素及皮质激素。长年衣避孕药者转用其它避孕药方式。勤换内裤，以严格和棉质内裤居多。病人用的毛巾、脚盆及内裤，皆不应隔绝洗净，用开水烫浸。

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